执业药师【天辰注册】资料样本

当涉及到执业药师注册资料样本时，以下是一个清晰的格式和关键信息的归纳：

一、基本信息

1. 【天辰注册】地区：请填写具体的注册地区或省份。

2. 姓名：请填写真实姓名。

3. 性别：请选择或填写性别。

4. 照片：请附上一寸近期免冠正面半身照片。

5. 学历：请填写所获得的最高学历。

6. 专业：请填写与药学相关的专业名称。

7. 职称：如已获得相关职称，请填写。

8. 身份证号码：请填写有效的身份证号码。

9. 执业资格证书号码：请填写您所获得的执业药师资格证书号码。

10. 考试年份：请填写您参加执业药师资格考试的年份。

二、教育和工作背景

1. 毕业学校：请填写您毕业的学校名称。

2. 参加工作时间：请填写您开始从事药学工作的时间。

三、执业范围和类别

1. 执业范围：请明确您的执业范围，如药品零售、医疗机构等。

2. 执业类别：请填写您的执业类别，如西药、中药等。

四、执业单位信息

1. 执业单位名称：请填写您所在的单位或药店的名称。

2. 联系电话：请填写您所在单位的联系电话。

3. 单位地址：请填写您所在单位的详细地址。

4. 邮编：请填写您所在单位的邮政编码。

五、执业单位考核意见

此部分通常由您的执业单位填写，包括考核意见和负责人签字（加盖公章）。

六、执业药师注册机构审查意见

此部分由执业药师注册机构填写，包括审查意见和负责人签字（加盖公章）。

七、其他材料

1. 《执业药师资格证书》原件：在提交申请时，请确保携带该证书的原件。

2. 身份证明复印件：请提供身份证复印件，并确保复印件与原件一致。

3. 健康证明：提交由县级以上（含县）疾病预防控制机构出具的近6个月内的健康证明。

4. 执业单位合法开业的证明复印件：如营业执照、药品经营、药品生产、医疗机构许可证等。